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       醫學中心小兒急診室病人眾多，往往需要一段時間等候才能看診，偶爾會遇到候診區家長突然呼天搶地大叫，急忙抱著寶貝衝進診療區，因為發高燒的小朋友突然眼神呆滯、眼睛上吊、意識喪失、牙關緊閉、四肢一陣一陣抖動又變得僵硬，有時還會嘴唇發紫或是口吐白沫，相信以前沒有經驗的家長看到這種突如其來的變化，沒有不驚恐不害怕的........其實這正是痙攣發作的表現!

       造成痙攣發作的原因有很多，但在兒童身上最常見的是 "熱痙攣 (febrile seizure)"。 熱痙攣發生年齡介於 6 個月到 5 歲 (含五歲)之間， 約有 2% ~5% 的兒童曾有過熱痙攣， 通常是在開始發燒後數小時內突然發作，通常發作時間少於一分鐘，但極少數的病人會長達 15 分鐘。若第一次發作年齡小於 1 歲，約有 50 % 的病人會發作第二次; 若第一次發作年齡大於 1 歲，約有 30% 會發作第二次。

       熱痙攣其實是一個排除診斷，需要排除其他可能造成痙攣的原因後，才可以下 "熱痙攣" 這個診斷，因此第一次發作時一定要帶小朋友給醫生做詳細的檢查。其他可能的原因有:

       1. 頭部嚴重外傷

       2. 腦膜炎或腦炎

       3. 腦部腫瘤

       4. 血糖過低

       5. 電解值於不平衡

       6. 癲癇

       7. 代謝疾病 

       8. 毒物

       雖然小朋友發生熱痙攣的情形令人害怕，事實上它是無害的。研究發現熱痙攣並不會傷害腦部、也不會造成神經系統問題或肢體麻痺、對智能發展也無任何影響。 我曾經聽過兩個因為熱痙攣導致嚴重後遺症的例子，但其實是間接造成的。一個是小朋友在吃棗子時突然熱痙攣發作，不幸地棗子剛好堵住呼吸道，到院時已經缺氧一段時間，結果腦部產生嚴重傷害; 另一個是媽媽幫小朋友洗完澡後，留小朋友在澡盆裡玩水，自己先去廚房忙，運氣不好在此時熱痙攣發作，小朋友跌落水中，其實水深只有淺淺的二十多公分，結果小朋友卻因沒有即時將他抱離水中而溺斃。此外，如果是單純的熱痙攣，小朋友年齡超過 6 歲後會自行痊癒。

       小朋友在家中突然熱痙攣發作，第一時間要注意哪些事情或做哪些處理呢? (美國小兒科醫學會建議)

       1. 將小朋友放置在地板或床上，遠離任何堅硬或尖銳的物品

       2. 將小朋友的頭部輕輕地轉向左邊或右邊，讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來

       3. 小朋友幾乎不會咬到自己的舌頭! 不要放任何東西進入嘴巴中或用自己的手讓他咬，這樣反而容易讓小朋友受傷或是堵住呼吸道。

       4. 聯絡家庭醫師

       5. 若是熱痙攣沒有在五分鐘內自行停止，請叫救護車。

                                                                                    [ Dr. E 小兒急診室日誌/ Dr. E ]